Page 10 - Revista SPORL - Vol 59. Nº2

oitavas quando estas diferem mais do que 20 dB . com a metodologia proposta por estes autores. 6
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O valor de 3 kHz faz parte das frequências Fez-se a correlação de Spearman entre as variáveis
conversacionais e muitas vezes não é medido por ABS(2-4kHz) – M2-4kHz, com o respetivo gráfico de
rotina . Existem estudos que atestam a importância de dispersão.
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se determinar o seu valor, principalmente nos casos Realizaram-se 4 tabelas de dupla entrada com o valor
de surdez sensorioneural assimétrica . Estes estudos absoluto da diferença entre 3 KHz e M2-4kHz e o
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referem que uma surdez sensorioneural com assimetria valor absoluto da diferença entre o limiar 2 e 4 kHz.
superior a 15 dB aos 3 kHz deve implicar a realização de Considerou-se relevante uma diferença, em valor
Ressonância Magnética. Pelo contrário, se a diferença absoluto, de mais que 10 dB entre o esperado (M2-
interaural neste limiar for inferior a 15 dB deve-se 4kHz) e o obtido (3 KHz).
realizar exames audiométricos bianuais, de forma a Foi usado o teste Chi-quadrado para obter os valores
reduzir a taxa de exames imagiológicos negativos, com de significância para as tabelas de dupla entrada. Para
ganhos financeiros e de tempo . facilidade de visualização e comparação dos dados, as
4,5
Avaliar a correspondência entre o limiar de 3 kHz e a tabelas foram condensadas numa só.
média dos limiares de 2 e 4 kHz permitirá ainda atestar Para determinar a acuidade diagnóstica de M2-4kHz
se é aceitável, na nossa população, usar a média para e para detetar diferenças interaurais superiores a 15
a comparação dos resultados entre estudos quando dB aos 3 KHz na surdez sensorioneural, filtraram-se os
dados diretos sobre o limiar não estão disponíveis . dados de maneira a obter apenas os ouvidos sem gap
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O objetivo deste estudo foi avaliar se existe uma aero-ósseo, tendo sido depois calculados valor preditivo
correspondência entre o limiar de 3 kHz e a média dos positivo e negativo, sensibilidade e especificidade.
limiares de 2 e 4 kHz, a nível populacional e a nível
individual. RESULTADOS
Descrição da amostra
MATERIAL E MÉTODOS Foram analisados 200 indivíduos e 400 ouvidos. Destes,
Foi utilizada uma amostra de conveniência na qual 45,3% eram do género masculino, e tinham idades
foram realizados audiogramas tonais simples nos quais compreendidas entre os 5 e os 90 anos, com média
se incluía a frequência de 3 kHz, por rotina, realizados de idades de 49.3 e desvio padrão de 25.55 anos. Em
no ano de 2018, sempre pela mesma audiologista. média, os limiares a 2 kHz foram de 33.8 dB, aos 3
Foram selecionados, aleatoriamente, 200 indivíduos, kHz de 40.5 dB e aos 4 kHz de 43.5 dB, com média dos
correspondendo a audiogramas realizados em 400 valores médios entre 2 e 4 kHz de 38.6 dB.
ouvidos. Testes para determinação das relações entre a média de
Todos os exames foram realizados numa cabina 2 e 4 kHz e o limiar 3 kHz
insonorizada (T-Room-C A TEGNÉR), com um audiómetro No teste-T univariado da diferença entre 3 KHz e a M2-
Madsen Astera2 (Otometrics)® com auscultadores 4kHz, a média foi de -1.8675 (IC 95% 1.2523-24827),
Seinheiser HDA 300®. desvio padrão 6.25812 (p<0.001 t=5.968). Isto significa
Foram colhidos dados demográficos e os limiares da via o valor de que o limiar de 3 KHz é subestimado pela
aérea a 3 kHz, 2 kHz e 4 kHz. Foram ainda calculadas Média 2-4kHz, em média -1.8675 dB.
as médias de 2 kHz e 4 kHz, bem como também a sua O limiar de 3 kHz estava fortemente relacionado com a
diferença. média dos limiares 2 e 4 kHz (ρ de Spearman r=0.969,
Os dados foram analisados com software estatístico p<0.001). No gráfico de dispersão, verificou-se que a
SPSS 25 (IBM)®. Para análise dos dados demográficos maior parte dos valores de 3 kHz estavam dentro da
foram analisadas as frequências de género, média e média 2-4kHz +/-10dB (gráfico 1). No entanto, existiam
desvio padrão da idade. Determinou-se também a alguns valores fora deste intervalo, sendo que, na
média dos limiares auditivos nas frequências estudadas. maioria deles, a diferença entre os limiares 2 KHz e 4
Realizou-se o teste-T de Student univariado da diferença KHz era igual ou superior a 20 (a azul).
entre o limiar de 3 KHz e a média de 2-4kHz de forma a Realizou-se o gráfico de dispersão Bland-Altman (que
verificar se o valor de 3 KHz diferia significativamente da permite analisar a concordância entre dois métodos de
média de 2 e 4 kHz. medição e a dispersão dos valores) 6 verificando-se que
De seguida, realizou-se a correlação ρ de Spearman muitos valores de diferença estavam fora do intervalo
entre os valores de 3 kHz e a M2-4kHz. Fez-se análise de confiança 95%. Verifica-se assim uma dispersão
gráfica da correlação, tendo-se separado por código alargada de valores e que a média não representa o
de cores conforme fosse superior ou inferior a 20dB a limiar a nível individual (gráfico 2).
diferença entre os limiares a 2 KHz e a 4 KHz. Variação da dispersão entre 3 KHz e M24kHz de acordo
Realizou-se o gráfico de dispersão Bland-Altman, que com a diferença entre 2 e 4 KHz
permite analisar a concordância entre dois métodos A hipótese de que o valor absoluto da diferença entre
de medição e a dispersão dos valores, para verificar a o limiar de 3 kHz e a média dos limiares 2 e 4 kHz [ABS
correspondência entre 3 KHz e a M2-4kHz, de acordo (3 KHz-M2-4kHz)] estar diretamente relacionada com o

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