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Posteriormente, foi realizada uma laringoscopia direta, estão descritas complicações tais como a retenção
tendo-se verificado completo desaparecimento da de muco (laringomucocelo) e eventual sobreinfeção
tumefação supraglótica e ausência de comunicação (laringopiocelo), o que pode resultar em aspiração do
entre a via aérea e a região cervical. seu conteúdo (podendo desencadear uma infeção da
O exame anatomopatológico da peça cirúrgica excluiu a via aérea inferior), e obstrução mecânica da via aérea
presença de malignidade. superior, apresentando-se com estridor, asfixia e,
O doente permaneceu internado durante 2 dias, com raramente, morte5,6,8,9.
resolução das queixas e sem evidência de complicações O diagnóstico do laringocelo é baseado nos achados
no pós-operatório. clínicos, endoscópicos e imagiológicos6. A RMN tem
Após um ano de follow-up encontra-se clinicamente um papel central e deve ser o método de escolha não
bem, sem registo de recidiva, intercorrências ou só no seu diagnóstico, mas também na exclusão de
complicações. malignidade3. Os diagnósticos diferenciais incluem
os quistos saculares, quistos branquiais, divertículo
DISCUSSÃO de Zencker, quisto dermóide, higroma cístico,
O laringocelo é uma entidade rara, com uma incidência linfadenopatias, abcessos cervicais, sialoadenite ou
de 1 por 2,5 milhões de habitantes por ano. É cinco neoplasia da glândula submandibular6,7.
a seis vezes mais comum no sexo masculino com O tratamento de escolha dos laringocelos é a
predominância para a quinta e sexta décadas devida. excisão cirúrgica, sendo que a abordagem depende
De acordo com a literatura, o tipo mais comum é o do seu tipo e tamanho6,7. No caso dos laringocelos
laringocelo misto, ocorrendo predominantemente de internos, a abordagem preferida é a endolaríngea. Os
forma unilateral2,3,5. laringocelos externos ou mistos beneficiam de uma
A sua etiologia permanece desconhecida. Não obstante, abordagem cervical ou combinada (abordagem cervical
vários autores têm postulado o envolvimento de complementada com microlaringoscopia), uma vez que
fatores congénitos, como a existência de grandes permite melhor exposição da lesão, maior precisão
sáculos congénitos ou fraqueza congénita dos tecidos cirúrgica e menor taxa de recorrência6,7,8. Recentemente,
laríngeos, e de fatores adquiridos, que condicionem têm sido apresentados alguns casos em que foi utilizada
aumento da pressão intraglótica e/ou obstrução a cirurgia robótica transoral na abordagem de diferentes
funcional ou mecânica do ventrículo laríngeo2,3,6. Dentro formas de laringocelos e, de acordo com os autores,
desses fatores, destaca-se a obstipação crónica, tosse associada a uma menor morbilidade10,11.
crónica, tocadores de instrumentos de sopro, cantores, O presente artigo teve como objetivos apresentar um
sopradores de vidros e algumas doenças laríngeas caso de um laringocelo misto diagnosticado clínica e
(papilomatose, amiloidose, condroma e esclerodermia). imagiologicamente e tratado com uma abordagem
De salientar que está descrita a associação entre o cirúrgica externa com excelente evolução, assim como
laringocelo e o carcinoma laríngeo, presumivelmente fazer uma atualização sobre esta patologia alertando
justificado pela distorção do colo do sáculo laríngeo pelo os otorrinolaringologistas para a necessidade do seu
carcinoma, o que pode criar uma válvula unidirecional reconhecimento e da sua correta abordagem.
com consequente aumento da pressão intraluminal,
pelo que é de suma importância excluir sempre a sua Conflito de Interesses
presença2,3,6. Os autores declaram que não têm qualquer conflito de
A maioria dos casos permanecem assintomáticos, interesse relativo a este artigo.
sendo descobertos de forma acidental em estudos
imagiológicos6,7. Quando sintomáticos, os sinais e Confidencialidade dos dados
sintomas variam de acordo com o seu tipo e tamanho6,8. Os autores declaram que seguiram os protocolos do seu
Os laringocelos internos manifestam-se habitualmente trabalho na publicação dos dados de pacientes.
com disfonia, dispneia, tosse ou globus faríngeo8. Já
a forma externa apresenta-se comumente com uma Proteção de pessoas e animais
tumefação indolor na região cervical alta, que acentua Os autores declaram que os procedimentos seguidos
com a manobra de Valsalva e reduz com a compressão estão de acordo com os regulamentos estabelecidos
externa, provocando um ruído borbulhante causado pelos diretores da Comissão para Investigação Clínica e
pelo escape de ar na laringe (sinal de Bryce)1. O Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
laringocelo misto apresenta uma combinação de Associação Médica Mundial.
ambos, sendo a tumefação cervical e a disfonia os dois
principais sintomas relatados1,2. A deterioração clínica Política de privacidade, consentimento informado e
súbita, particularmente a dispneia, após realização Autorização do Comité de Ética
de compressão externa é um sinal patognomónico da Os autores declaram que têm o consentimento por
forma mista8. escrito para o uso de fotografias dos pacientes neste
Embora seja considerado uma lesão benigna da laringe artigo.
44 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
