Page 77 - Revista SPORL - Vol 45. Nº2
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ABSCESO RETROFARINGEO POSTADENOIDECTOMÍA. CASO CLÍNICO
No hay que olvidar uno cousa muy común Ante un diagnóstico de sospecho se impone
que es el traumatismo sobre eso zono'. lo reolizoción de pruebas de imagen.
En nuestro paciente dos son los hechos que Lo radiografia lateral de cuello en inspiroci-
pudieron favorecer Io formación de un obsceso ón mostroró un aumemo de portes blondos
retroforíngeo tros lo odenoidectomia, en pri- entre los cuerpos venebroles y la luz de lo oro
mer lugor uno posible odenoiditis previo por el faringe.
catarro de vias altos o lo que se sumó el trou- En el àrea de C2 o C3 no debe exceder Ios
motismo de lo propio intervención que favore- 7mm en adultos y nifios.
ció Io diseminación hocio Ios espocios profun- En el nivle de C6 normal un máximo de 22
dos, lo oÍectoción de los gonglios linfáticos y lo mm adultos y 14 en nifios .
posterior formación de un obsceso. Se volororó Io presencia de gas o nivel
El podecimiento de supuroción ótico tros lo cervical y Io pérdido de lo Iordosis cervical
odenoidectomio vc o favor de esta teoria”. a favor de infección del espacio retroforin-
Este hecho nos hace reflexionor sobre la geo.
coincidencio de cotorros de vios altos, tan fre Sin embargo Io prueba fundamental es lo
Cuentes en nifios con hipertrofia odenoideo o TAC con contraste capaz de definir el espacio
odenoiditis crónico, con lo propio in'ervención en el que se localiza Ia infección así como de
de odenoides. distinguir entre celulitis y obsceso'.
Una infección del Iecho quirúrgico podria EI tratamiento de Ios obscesos retroforíngeos
favorecer su posterior diseminoción dando combinon el trotomiento médico con lo antibi-
lugar o complicaciones groves como puede ser oticoteropio odecuodo y el quirúrgico.
uno meningitis o en nuestro coso un obsceso Suele trotorse se infecciones mixtos con gér-
rerroÍoríngeo. menes aerobics y onoerobios. Los microorgan-
En este sentido el empleo de antibióticos en ismos mós comúnmente oislodos, en los cultivos
el postoperotorio es un temo controvertido'. de infecciones cervicoles profundos son los
Ante lo presencio de un obsceso retroforin- streptococcus, seguidos de staphylococcus y
geo es fundamental un diagnóstico rápido para bocteroides '.
evitar complicaciones mós groves, como su La mayoría de los bacterias son sensibles a
extensién o mediostino y el compromiso de la lo penicilino, clindomicino, metronidozol y ce
via aérea. Íolosporino de tercera generación.
A ello nos oyudoró lo clinico donde a los sig- Los bocteroides oroles pueden ser resisten-
nos de toxicidod sistémico como Íiebre, molestar tes (: Io penicilino en un 15-20% de Ios
general, decoimiemo, se unen sintomas locales cosos.
corocleríslicos como odinofogio, disfogio, dolor Por este motivo se recomiendo osociociones .
cervical, sensoción de cuerpo extrafio, voz engo En cuanto ol tratamiento quirúrgico, lo mayo
Iodo y ocosionolmenle dificultod respiratorio‘”. rio de estos obscesos pueden drenorse a través
Lo exploroción físico pondró de monifiesto de lo covidod oral, en caso contrario por eiem-
rigidez de nuco, Iorerolizoción ontiólgico del plo cuando se situén por deboio de lo loringe
cuello y trismus. debe reolizorse un obordoie cervicol' .
En la cavidod oral puede evidenciorse pro Los complicaciones de un obsceso retro-
tusión de lo pored posterior de lo faringe si el Íoringeo vienen dados por su extensión o medi-
obsceso se localiza por deboio de Ios fosos ostino con cho loso de mortalidod‘.
nosoles". En estos casos un drenoie cervicomediosti-
Lo presencia de distress respiratorio alerta nico o uno toracotomia son Io único posibili-
sobre la posible extensión o medioslino. dad de solvar ol paciente.
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