Page 63 - Revista SPORL - Vol 45. Nº2
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MANIFESTAÇÃO AFTOSA BUCOFARÍNGEA ATÍPICA, A PROPÓSITO DE UM CASO CLÍNICO.
Montevese em vigilância durante um ono, São frequentes os complicações infecciosos
não tendo apresentado recidivo dos lesões do sistêmicos por penetração de microorganismos
mucosa bucal, nem do pele. através do borreiro cutâneo lesado, potencia—
do pelo susceptibilidade cousodo pelo ocçõo
imunossupressoro do terapêutico instituído.
ouscussÃo: Existe um sinol precoce - que deve ser
pesquisodo no suspeito de Pênfigo por ser co-
Esta doença é frequente em adultos entre os rocteristico desta patologia ( A suo classifico—
40 e 60 onos. ção como sendo potognomónico n60 é consen-
Anteriormente descrevio-se quose exclusivo— suol)‘ “.
mente entre iudeus, mos actualmente encontro- Este sinol, denominodo Sinal de Niko/sky ªª,
-se documentado entre todos os grupos étni« corocterizo-se pelo formação de umo bolho
cos“ ‘ ª. ulcerodo após mínimo troumotismo do região
A doença corocterizo-se pelo oporecimento que circundo o lesão.
de bolhas relativamente tensos no pele e/ou A lesão histológico potognomónico desta
mucosas. doença é o ocontólise.
Estos bolhas oporecem inicialmente nos mu- As célulos ocontoliticos adquirem forma
cosos, portiCUlormente no mucoso oral, onde, esférica pelo ruptura dos uniões desmossómi-
dodos as características onotomo—Íuncionois, cos e por retracção dos tonofilomentos.
rapidamente sofrem erosão troumótico, formon- Estos célulos denominodos célulos de Tzonck,
do úlceros de superfície mocerodo, muito do- corocterizom-se por possuir núcleos grandes e
lorosos e recobertos com material esbranqui- hipercromóticosª '.
çodoª ”.
As erosões mucosos podem estender-se aos
lóbios, faringe e laringe, provocando tronco EXAMES AUXILIARES DE DIAGNÓS'I'ICO:
distogio, disfonia ou mesmo dispneio“.
O doente apresento distogio e umo siolorreio Os métodos diagnósticos que se empregam
aparente, motivado pelo não deglutição do soli- consistem em:
vo, sendo iguolmente frequente o halitose. l. Exome Citolgg'ico: reolizodo o partir de
É comum encontrar lesões crostosos e hemor- um esfregaço obtido por raspagem do
rogicos no face interno dos lábios. fundo do úlcera, Que revelo o presença
As lesões cutâneos, embora nem sempre de células ocontolíticas;
presentes surgem, oro simultaneamente, oro 2. Exome Histopotolóqico (biópsia): revelo
olgum tempo depois dos lesões mucosas. clivogem intro-epidérmico ocontolítico de
Podem estender-se por todo o superfície, localização supro-bosol, observondo—se
invodindo invariavelmente os zonos de Iron- também o presença de célulos epidérmicos
siçõo muco—cutõneos, comprometendo frequen- esféricos isolados (células ocontoliticos)'.
temente os oreos polpebrois, nosois, boco, mu- A biopsio é imprescindível poro confirmar
coso genital e onol". odiognósticodePênh'go Vulgar (Fig. lb)
É importante ressalvor que os doentes com 3. Diagnóstico Imunolgg'ico: os provos de
PV revelom um importante compromisso do es- imunofluorescéncio directo e indirecto são
tado geral motivado pelo próprio doença, quer muito úteis.
pelos perdos hidro—electrolíticos consequentes A técnica directo utilizo umo biópsia do
ós extensos erosões cutâneos, quer pelo disfo- doente poro demonstrar o presença de
gio total. anticorpos fixos no tecido, revelando 0
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