Page 71 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

V. PA10MAR·ASENJ0, V.PAlOMAR.GARdA
coo un extremo introducido en la cajo
timpónico por una miringotomío pos·
tere-inferior y suturado en el trogo y el
hélix, poro odmini$1ror o su través insti
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laciones; repetidas •
El paciente se sitúo en decúbito supino,
con lo cobezo girodo 45' hocio el lodo
controfio, durante 20 minutos.
Se admfnistron 0 .65 mi de gentamicioo
o concentroción de 26.7 mg/ml en 3
dosis diorios durante 4 díos.
- A trové$ de uno miringotomlo con bistu-
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ri o láser frente o lo ventano redondo,
se introduce un endoscopio poro obser·
var si existen mesos que dificulten el oc·
ceso o lo venrono redondo.
Si exislan los eliminon y si no los hay
colocon uno pequeno contidod de gel-
foom que ocupe el nicho de lo venlono
redondo.
Entonces introducen 0 .3 mi de gentami·
cino o <:oncenlroción de 26.7 mg/ml
en el oído media, coo lo cobezo giro-
do 30' <luronle 30 minutos .
• Se puecle colocar un microcatéter den
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fTo dei nicho de lo ventana redondo y
se conecta o una bombo electr6nico
que bombeo mictodosis predetermino·
dos durante un tiempo concreto.
El cotéter es colocado bojo anestesio
general y retirado en consuho, dejondo
que el timpono se cepare.
• Se introd uce uno micromecha de oceto·
to de polivinilo" de I x9 mm o través de
un tubo de venriloción colocado en uno
miringotomío frente o lo ventano redondo.
Lo micromecho es impregnada con el
f6rmoco y el paciente continúo odminis·
tcóndose lo gentomicino o concentro~
ción de I O mg/ml 3 gotas 3 veces ol
dia durante 2-3 semanas ó mós hasta
obtener lo respuesro odecuodo.
Reolizan pruebos audiométricas y vesti-
bulares semanoles poro determinar el mo·
menta de suspender el trotamiento.
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• Cuándo debemos concluir el trotamiento?
- los opiniones de los diversos autOtes sobre
el momento en el que se debe finalizar el
trotomiento son variados, pero noSOfros em-
pleamos los criterios expuestos por Ught'~.
Se intento conseguir uno reducción de la
respuesto colérico dei I 00%, hociendo
controles audiométricos y col6ricos semo-
noles, peco el tratamiento se detendró en
dos circunstancias:
I) cuando el contrai audiométrico previa
o lo odministroci6n de lo dosis muestro uno
párdido auditiva superior o I O dB o un
10% en lo discriminación verbal; o
2) cvando en el contrai calórico se obser·
va que en Ires semanas consecvlivos no
se produce reducción de la respvesta ves-
tibular.
Se ho observado, sin embargo, 9ue en
muchos pacientes en los que se pro<luce
uno reducciôn de lo respue.sta vestibular
ai estímulo calórico del 7 5% es suficiente
poro que no vuelvon o opor'ecer nvevos
episodios vertiginos·os.
• Cómo voloromos lo eficacio dei frota·
mienro en lo enferme<lod de Méniere?
- Pato observar lo eficacio dei trotamiento
realizado adoptamos los criterios dei
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Commitee on Hearing ond Equilibrium ,
que mide lo frecuencio de crisis de vérti-
go en los 6 meses anteriores ai tratamien·
to y los compara con el número de episo-
dios hobidos enlre los 18 y 24 meses
despuês dei rroromiento.
los parómetros que .se estvdian en estas
períodos son: número de episodios de vér-
tigo, media en dB de los lrecuencios con-
versodonoles, porcenlaje de discriminación
de lo polobro y nivel de incopocidod fun-
cional.
• Q ué pauto seguimos nosotros?
- Desde hac.e 4 oiíos reolizomos trotomien
to con gentomicino introtimp6nico o