Page 48 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

TIMPANOP\ASTIAS 11/ III - REVISÃO OE 5 ANOS (1999 • 20031
A lguns autores referem não ser necessário o
colocação de cartilagem poro impedir o e.x:trv-
sõo desle li po de próle•e•'·
O coso de extrusõo atrás referido tínho inter·
posta cartilagem.
As próteses de titânio em uso clínico
de•de 1990 são aplicado• no no•so iMiituição
desde 1999-2000.
Trota.se de um material excelente porque
apresento uma biocompotibilidode elevado;
bioe•lobilidode, baixo ferromogneti•mo, um
baixo peso e uma rigídez que o transFormam
num bom condutor de som por baixar o
impedância acústico principalmente nos altos
frequências e u.•s.
Utilizamos dois tipo comerciais, umas com
tamanho aj·ustável. e outras com tamanho fixo.
Outro vantagem des1e tipo de prólese.s é o
facilidade de colocação e o oSieoinl~roção.
Tem a cobeço aberto de modo o permitir
ver o estril>o intraoperatoriomente o que Iam·
bém é facilitado por um eixo fino.- e no cos.o
dos PORP, um pé em formo de •ino poro me-
lhor fixação à cabeço do eslribo.
A de$vantogem parece ser apenas o neces·
sidade de colocar cartilagem entre o prótese e
o ~mpono, o que além de bloquear o visõo crio
alguma instabilidade na reconstruçãou.''·'2.n.
A nOS$0 taxa de sucesso poro as próteses
de tilônio foi de 6/ 1 I [54,5%) e 4/9 [44,4%)
(um o laxo globo I de 50% 10/ 201) o que voi
de enconlro aos estudos de Ho et ol64% PORP
e 45% TORP e um pouco inferiores aos de
Dolchow e Stupp 7 6% com uma série mais ele-
vado.
Em relação à Jaxa de extrusão tivemos 1
caso t5%): os séries descritos por autores são
inleriore• Stupp el ol < 1%, Wong el ol nenhum
casou ·'' '1.''·
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Não só o tipo de prótese mos também o tipo
de operação sõo variáveis importantes poro os
resultados auditivos.
Os melhores resultados funcionais da técni-
ca fechada em comporoçõo com I) técnico
oberlo podem ser <>Xplicodo• pelo maior seve-
ridade do doença à portido, o que condicio·
nou abordagens mais radicais6. 12 •
Por todas as corocterísticas referidas pare-
ce-nos que os próteses de titônio são os que
mais benefícios podem trazer aos doentes sem-
pre que o material autólogo não este·ja díspo·
nível.
Um tempo de vigilância mais olorgodo e
uma maior dimensão de amostro parecCM~os:
necessário para obtenção de resultados esta-
tisticamente significativos.
CONCLUSÃO
O lipo de prólese que •• e•colhe poro o
reconstrução ossk ulor é uma decisão impor·
tente feita pelo cirurgião pois pode ter um
impacto significativo nos resultados pós-opera-
tórios.
É boseodo em vários factores: treino do
cirurgião, experiência pessoal prévio, facilida--
de na sua utilização intraoperotório e preocu·
poção sobre o lron•mis•õo de doenças.
Alguns cirurgiões proctJrom a novidade, ou·
tros têm preocupações médico-legais, outros
têm a suo filosofia sobre o utilização de mot~
riol vivo versus sintético e ourros utiliz.om aqui-
lo que têm disponível.
Contudo, o escolho deve ser baseada nos
resultados auditivos de sucesso, na boixo taxo
de extrusõo e complicoçõe• observado por
cada cirurgião.