Page 105 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 39. Nº2
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LÍQUEN PLANO EPOSIVO OPAL ASSOCIADO A NEOPLASIAS DO SISTEMA LINFÓIDE
por motivos estéticos. Nesta época apareceram pápulas cn’tcmatosas difusas pn'ncipalmcntc ao
“aftas muito grandes" e muito dolorosas que redor do vcrmclhão labial. ()s demais itens do
tomavam—se confluentcs em algumas ocasiões. exame otorrinolaringológíco estavam normais.
A dentista que acompanhava o caso n&scgumu Não havia comprometimento dc outras
à paciente e familiares que o aparelho não seriª mucosas. Optamos pela internação em função
a causa do problema e destª forma não foi do estado geral da paciente. No terceiro dia de
retirado. Dcu-sc então início o acompanha- internação a paciente começou apresentar
mento em vários serviços médicos que quadro de disfonia e à laringoscopia direta
orientaram diversos tratamentos cmrc obscrvuu—sc paralisia dª prega vocal esquerda.
antifúngicos tópicºs e sistêmicos. ªntibióticºs ()s exames complementares estavam normais
e antiinflamau'mos não hormonais. exceto o raio X de tórax quc mostrava uma
Cerca de S meses após o início do quadro massa mcdiaslinal com maior projeção à
foi realizada uma biópsia da mucosa oral c a esquerdª e 0 VHS dc 55 mm. Realizam» biópsia
paciente nos trazia o resultado: cstomatilc da mucosa orªl ao mesmo tempo que a cirurgia
nccmtimntc. Neste período a paciente já havia de tórax biopsiou a massa mcdiastinal. ()s
perdido aproximadamente [5 kg e apresentava resultados foram respectivªmente: mucosilc
muita dor para mastigação c deglutição. Ncgava quucnóidc da jugal esquerda (Figura 6) c
outros sintomas gerais. A0 exame físico de
entrada aprcscmava-sc com importante queda
do estado geral. desidratada 2+/—í+ c tempe-
ratura dc 57.8 "(I. A mucosa oral era aerfica
cm todas regiões e principalmente no dorso da
língua que apresentava—sc totalmente acometido
por áreas de cxulccração cunflucnlcs e
parcialmente recobertas por um fino cxsudato
amarelado (Figura 5). As lesões cram bastante
dolorosas ao toque. A pele da face apresentªva
Figura 6 — .ilicroscnpia em aumenm 6.3 x.
mostrando imenso infiltrado Iinfncltário e
destruição da camada basal.
processo linfoprolifcralivu compatível cum
timoma. A imunofluorcscência direta da
mucosa oral aprcscntou-sc positiva no epitélio
para IgG c (:5 c negativa para IgA e IgM.
Dcscncadcou-sc subitamente um quadro de
insuficiência respiratória atribuída à miastcnia
Figura 5 — Áreas de exulcemçãn m) dorso lingual.
grªve. A paciente foi encaminhada à [ITI onde
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