Page 54 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2

Portmann, o encerramento da MT é realizado no estudo, foi realizada uma avaliação pré-
com elevação do retalho timpanomeatal
e acesso ao ouvido médio, mas sem
manipulação da cadeia ossicular . Os objetivos
1
da timpanoplastia incluem reconstrução
da MT e consequentemente prevenção de
otorreia recorrente e, sempre que possível,
da audição . Existem múltiplas variações das
1
técnicas de timpanoplastia, nomeadamente
a nível do tipo de enxerto utilizado. Quanto a
estes (cartilagem com pericôndrio do tragus
ou fáscia temporal, fascia temporal e fascia
liofilizada), as suas propriedades podem ser
mais vantajosas para alcançar determinado
fim. Diferentes fatores prognósticos têm
sido descritos na literatura relacionados
com o sucesso anatómico e audiométrico,
incluindo a dimensão ou localização da
perfuração, idade ou enxerto utilizado. O uso
de cartilagem foi descrito como enxerto com
maior taxa de sucesso de encerramento da
perfuração em comparação com utilização de
fáscia temporal .
2
Objetivos
O objetivo deste trabalho foi avaliar o sucesso
terapêutico, no que respeita o encerramento
das perfurações da MT e relativamente
aos resultados audiométricos em doentes
submetidos a timpanoplastia tipo I de
Portmann com diferentes tipos de enxerto,
no Serviço de Otorrinolaringologia (ORL) do
Hospital Garcia de Orta (HGO), de 2013 a 2023.
Este trabalho teve como objetivo secundário
investigar potenciais fatores preditivos de
sucesso cirúrgico relacionados com o tipo de
enxerto utilizado.
Materiais e métodos
Trata-se de um estudo retrospetivo, referente
às timpanoplastias tipo I da classificação de
Portmann, realizadas durante um período de
10 anos, no Serviço de ORL do HGO. Setenta
e dois doentes foram incluídos no estudo. Os
fatores de exclusão consistiram na necessidade
de reconstrução da cadeia ossicular e/ou
ausência de exames audiométricos pré e pós-
operatórios. Em todos os doentes incluídos
158 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
operatória com realização de avaliação
audiométrica, com recurso à audiometria
tonal simples. Na consulta pós-operatória
foi registado o estado de encerramento
da MT e solicitada avaliação audiométrica
novamente. Os enxertos utilizados variaram
entre cartilagem com pericôndrio do tragus,
cartilagem com fáscia temporal, fáscia
temporal, fascia liofilizada sintética. As cirurgias
foram realizadas por cirurgiões juniores e a
técnica de colocação do enxerto foi a underlay.
Procedeu-se à comparação dos resultados
audiológicos do pré e pós-operatório e foram
avaliados os limiares médios de condução
aérea tonal obtidos em 0,5, 1 e 2 KHz e a média
do gap aéreo-ósseo nas mesmas frequências.
Foram considerados sucessos terapêuticos o
encerramento completo da MT (calculado como
o rácio entre os doentes com o neotímpano
íntegro e o número de doentes seguidos no
pós-operatório na totalidade) e os resultados
audiométricos com gap aéreo-ósseo ≤ 5 dB.
Foram comparados os resultados de acordo
com os tipos de enxertos utilizados. O tempo
de seguimento foi de 6 meses. Os dados foram
colhidos e colocados em Excel® para análise
estatística. Foi aplicado o teste Kruskal-wallis
para avaliar os resultados audiológicos, por
se tratar de uma amostra não normal e foi
aplicado o teste qui-quadrado para avaliar os
resultados de encerramento da perfuração.
Resultados
Do total dos 72 doentes, a mediana de
idades dos doentes incluídos no estudo foi
de 54 anos, com uma variação de idades
dos 15 aos 82 anos. O estudo revelou uma
taxa de sucesso de 70% em relação ao
encerramento da perfuração e de 60% em
relação ao encerramento do gap aéreo-ósseo
aos 6 meses. No audiograma a mediana de
condução aérea no pré-operatório foi de 40
dB (30-50), enquanto no pós-operatório foi de
30 dB (20-35). O gap aéreo-ósseo médio foi de
15 dB (10-20) no pré-operatório e atingiu os 5
dB (0-10) no pós-operatório. O enxerto com
maior percentagem de sucesso cirúrgico em