Page 41 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 61. Nº4
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Discussão apenas 2 casos na nossa série, é uma boa
Este estudo representa um esforço para alternativa por permitir obter tecido suficiente
descrever as características, os outcomes e para o diagnóstico exato, incluindo a sua
identificar importantes fatores de prognóstico classificação. As biópsias excisionais devem
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desta patologia tão heterogénea numa ser reservadas às lesões inferiores a 3 cm em
amostra contemporânea do nosso país. O IPO- diâmetro.
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LFG é um centro de referência de patologia A cirurgia mantém-se como o tratamento
oncológica e assim o serviço de ORL acaba de escolha, pois tal como neste e noutros
por absorver um número considerável de estudos, mostrou ter melhores outcomes
Sarcomas de Cabeça e Pescoço, apesar de ser comparativamente à radioterapia.
2,4
uma entidade rara. Na verdade, na nossa série, todos os casos
Relativamente às características demográficas, que foram submetidos a radioterapia
os nossos resultados foram semelhantes a exclusivamente, tiveram um outcome fatal.
outros estudos como o americano de Tejani O tamanho e as margens cirúrgicas tiveram
MA et al, com idade média de diagnóstico implicações na sobrevivência, consistente com
de 50 anos, sendo que 10 a 20% dos casos a literatura. Portanto, devem ser feitos todos
são pediátricos e com uma proporção de os esforços para ressecar completamente
2 homens para 1 mulher. 2,4,5 Teoricamente, o tumor. No entanto, pela complexidade
o rabdomiossarcoma, neuroblastoma e anatómica e pelas estruturas anatómicas vitais
fibrossarcoma são os subtipos histológicos na região cabeça e pescoço, a ressecção ampla
mais associados à idade pediátrica. Realmente com margens adequada não é possível em
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na nossa série 82% dos casos pediátricos foram todos os casos e logo o tratamento escolhido
rabdomiossarcomas. acaba por ser muitas vezes cirúrgico com
Apesar dos 2 sintomas mais referidos terem radioterapia adjuvante. Daí que também seja
2,9
sido a disfonia e dispneia, seguidos de massa importante que estes doentes sejam desde
indolor e epistáxis no nosso estudo. Estes dois logo tratados num centro com experiência
últimos são os sintomas mais frequentemente em cirurgia reconstrutiva, de forma a diminuir
documentados na literatura. 2,6 No entanto, a morbilidade destes doentes.
no nosso estudo temos mais casos de A radioterapia adjuvante é indicada nos
condrossarcomas do que neste estudo e, casos de tumores de alto grau, margens
portanto, tal justifica o facto dos 2 sintomas cirúrgicas positivas, lesões superiores a 5 cm
laríngeos serem mais frequentes na nossa e recidivas. Recidivas são a única indicação
2,4
amostra. para radioterapia neoadjuvante. 9
A análise histopatológica após biópsia é a única Quimioterapia exclusiva não é indicada no
técnica fiável atualmente disponível que pode tratamento dos sarcomas de tecidos moles
levar a um diagnóstico definitivo, no entanto no da cabeça e pescoço e de fato no nosso
nosso estudo apenas forneceu o diagnóstico estudo retrospetivo nenhum doente o fez. 4,11
correto em 72%, sendo que esta percentagem No entanto, os sarcomas de cabeça e pescoço
foi menor no caso dos condrossarcomas, no têm boa resposta à quimioterapia combinada
qual as biópsias não deram o diagnóstico com radioterapia quando não é possível fazer
correto em 33% dos casos. Apesar da CAAF a resseção do tumor ou nos casos com maior
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ser um procedimento fácil, rápido e pouco risco para metástases à distância. Também
2,11
dispendioso, não dá um diagnóstico exato pode estar indicada com radioterapia e
numa percentagem considerável dos casos cirurgia para sarcomas de tecidos moles de
e não permite a classificação tumoral, sendo alto grau. Quimioterapia é por vezes realizada
que no nosso estudo não foi positivo para previamente ao procedimento cirúrgico
células malignas em 37,5% dos casos. Apesar de forma a reduzir a dimensão de grandes
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da biópsia core-cut ter sido realizada em sarcomas, principalmente aqueles que se
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