Page 85 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
P. 85
Tabela 2
Comparação da performance dos questionários para a predição de AOS
Sensibilidade Especificidade VPP VPN % falsos % falsos Acurácia
(%) (%) (%) (%) positivos negativos (%)
STOP-Bang 95 39 85 67 54% 5% 83
Berlim 79 32 81 29 68% 21% 69
Epworth 36 70 81 23 30% 64% 43
VPP = valor preditivo positivo; VPN = valor preditivo negativo
com melhor sensibilidade para a detecção de é uma medida indirecta da obesidade. A
AOS (95%), ainda que tenha uma especificidade idade também foi um factor relevante para a
de 39%. A sua percentagem de falsos positivos presença de AOS, sendo a média de idades no
é de 54%, comparativamente com 68% do grupo com AOS de 57 anos e de 50 anos no
questionário de Berlim e de 30% da escala de grupo sem AOS (p = 0.002), o que se encontra
sonolência de Epworth. A sua percentagem de de acordo com os dados reportados no estudo
falsos negativos é de 5%, comparativamente realizado pela Rede Médicos-Sentinela em
com 21% do questionário de Berlim e 64% da Portugal e com o estudo de Caselhos S. et al. 9,12
escala de sonolência de Epworth. De uma Devido às longas listas de espera que a
forma global, o questionário STOP-Bang foi o maioria dos hospitais e clínicas de patologia
que apresentou uma acurácia superior para a respiratória do sono apresentam, torna-se
identificação de AOS (83%) (Tabela 2). interessante o recurso a instrumentos de
rastreio que permitam priorizar os doentes na
Discussão realização de um teste diagnóstico de AOS,
Ao longo das últimas décadas a AOS neste caso a PSG nível 3, de acordo com a
emergiu como uma das doenças crónicas probabilidade de obter um resultado positivo. 13
mais prevalentes a nível mundial, sendo A ferramenta de triagem ideal deveria ter
uma doença sistémica que se relaciona elevada sensibilidade e especificidade, mas
com importantes co-morbilidades como a este é um caso muito raro. A sensibilidade e
hipertensão, enfarte agudo do miocárdio, especificidade de um modelo de triagem são
AVC/AIT e diabetes mellitus, entre outras. 8 geralmente inversamente correlacionadas,
No nosso estudo demonstrou-se a associação e a alta sensibilidade é muitas vezes obtida
significativa com a presença de HTA (p = às expensas de uma menor especificidade.
0.006) e com a diabetes mellitus (p = 0.006), Para doenças como a AOS, pode ser mais
suportando a evidência científica da AOS importante que o teste de triagem tenha alta
ser um factor predisponente para estas sensibilidade para não perder pacientes que
comorbilidades. 9,10 de facto tenham AOS ao invés de ter elevada
De acordo com estudos relevantes, a especificidade. 10
prevalência da AOS está a aumentar Dos três questionários avaliados neste estudo
rapidamente, o que pode dever-se ao efeito o único que apresentou uma correlação
combinado de vários factores tais como a significativa com a presença de AOS foi o
obesidade, o envelhecimento da população STOP-Bang (p = 0.001), verificando-se que
e o aumento da acessibilidade à realização os doentes com alto risco neste questionário
de PSG. 2,10,11 No presente estudo verificámos apresentavam um risco 11.4 vezes superior de
igualmente que o IMC apresentava uma ter AOS comparativamente aos doentes que
correlação estatisticamente significativa apresentavam um baixo risco.
com o diagnóstico de AOS (p = 0.001), bem Quando detalhada a análise de acordo com
como o perímetro cervical (p = 0.001), que as curvas ROC verificámos que o STOP-Bang
Volume 60 . Nº3 . Setembro 2022 241
