Page 35 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

BOLETIM DE INSCRIÇÃO NO CONGRESSO

D ./ Inscrição - 53° Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa
de Otorrinolaringologia e Cirúrgia Cérvico-Facial
20 a 23 de Maio de 2006

D ./ Inscrição - VIl Reunião Luso-Galaica de ORL p/ uso do Secretariado
0
N. de Inscrição
20 a 21 de Maio de 2006

Nome de Família:

Nome Próprio: Título:

Endereço:

Cód. Postal: Telefone: Fax:

e-mail:

Nome Clínico: Instituição:

ENCONTRO DE GOLF - GAES
GOLF Tournment - GAES
8
DIA 19 DE MAIO DE 2006 - 6. FEIRA-APARTIR DAS 14.00 HORAS
The 19th of May 2006 - Friday
CLUBE DE GOLF DE MIRAMAR
Golf Club of Miramar
CONTACTO Dr. Nuno Lousan- (+351) 96 902 05 64
Contact Dr. Nuno Lousan - (+351) 96 902 05 64
Inscrições e informações no Secretariado até 12 de Maio de 2006
lnscriptions and informations at the Secretarial until the 12th of May 2006
As 15 primeiras inscrições - GRÁTIS
The first 15 inscriptions - FREE
A Partir da 16. inscrição - Green Fee 50,00 €
8
After the 16th inscription- Green Fee 50,00 €
Prémios GAES - PRÓTESES AUDITIVAS para:
Prizes GAES - Hearing Prosthesis
1. o Prémio I 1st Prize - Gross
Inscrição - Encontro de Golf GAES 2. Prémio /2nd Prize- Gross
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lnscription - Golf Tournment GAES 1. o Prémio I 1st Prize - Net
2. Prémio /2nd Prize- Net
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Favor devolver o Boletim de Inscrição com o pagamento para:

FOCUS VIAGENS (Secretariado) Telefone: (+531) 226 093 190
Rua Júlio Dinis, 247 - Lojas 33/34 Fax: (+351) 226 093 196
4050-324 PORTO - Portugal e-mail: congressoSPORL2006@focus-viagens.com