Page 57 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº1

CARLA FERREIRA GAPO, AM AMORIM, SM PAIVA, MC MIGUÉIS, PF TOMÉ, JF ROMÃO, AM PAIVA

As exostoses são relativamente comuns, A cirurgia tem como objectivo a restauração
ocorrendo em 6,36 por cada 1000 pacientes do normal calibre do CAE sendo muito impor-
observados em consultas O RL, segundo tante a preservação da pele do canal, de
Schuknecht, 1993, citado por Fenton et ai, modo a permitir uma boa cicatrização pre-
1996, possivelmente reactivas à exposição venindo estenoses.
repetida a água fria, enquanto os osteomas A cirurgia não é isenta de riscos, já que
são raros e verdadeiros tumores ósseos. diversas estruturas importantes podem ser
Baseados nestas características clínicas, lesadas: a membrana timpânica, o nervo
podemos então concluir tratar-se o caso 2 de facial, o golfo da jugular e o ouvido interno.
um osteoma do canal. No caso 2, dadas as repercussões mar-
O tratamento, em ambas as localizações cadas sobre a audição e obliteração quase
4 10 12
descritas (mastóide e CAE), é cirúrgico • · total do canal, optou-se pelo tratamento cirúr-
consistindo na remoção da lesão com escopro gico.
e martelo após brocagem prévia das margens. Até ao momento, o CAE permanece sem
Foi esta a técnica utilizada, sendo que no evidência de estenose, com uma reversão com-
caso 2 não foi necessária a utilização de pleta do hiato aéreo-ósseo encontrado no pré-
broca dada a base de implantação do pedícu- operatório.
lo ser fina e de acesso relativamente fácil.
Tendo na maioria dos casos de localização
mastoideia uma indicação meramente estética, CONCLUSÕES
como observado no caso 1, o mesmo não se
passa nos casos localizados ao CAE, onde se Os osteomas do temporal são tumores
pretende reverter as alterações que frequente- benignos ósseos pouco frequentes.
mente condicionam. O diagnóstico definitivo apoiado na clínica
Pode optar-se contudo por tratamento conser- e tomografia computorizada, deve ser confir-
vador, prevenindo as otites externas e a surdez mado pelo estudo anatomo-patológico no sen-
transmissiva, nos casos de obstrução parcial do tido de descartar outro tipo de tumores.
canal, removendo os restos de epitélio descama- O tratamento é cirúrgico, tendo nos osteo-
do acumulados e utilizando antibióticos tópicos. mas da mastóide uma indicação meramente
O tratamento cirúrg ico fica reservado para estética, o mesmo não se passando nos casos
os casos que apresentam perda transmissiva localizados ao CAE, onde se pretende reverter
causada pela obstrução do canal, e nas otites a surdez de transmissão e as otites externas de
externas de difícil controlo, sendo geralmente repetição que os acompanham, não sendo
possível a sua remoção por via transmeata l. contudo uma cirurgia desprovida de riscos já
A abordagem retroauricular pode ser neces- que podem ser lesadas estruturas importantes
sária para os osteomas situados para além do (a membrana timpânica, o nervo facial, o golfo
istmo e de maiores dimensões que este. da jugular e o ouvido interno).

-- 56