Page 37 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 38. Nº2

mAuMAHSMO LAQINGEO POS-ENYUBAÇAO
posterior da cartilagem cricoidc na região
subgk'nica(cspccialmcmc nas crianças ). Nestes
locais vão aparecer as lesões c as possíveis
complicações.
A lesão luringca inicia-sc quando a pressão
exercida pelo tubo cndotraqucal supera a
pressão capilar nn mucosa. começando um
processo de isquemia cum edema. cungcstãn
c reacção em poucas horas |l()|. A sua persis-
tência levará 21 um fenómeno dc nccrosc
isquêmica cum cmsàu c ulccruçãn epitelial.
com exposição de mucopcriu'mdrio c cnndrilc
adjacente ll II c suhscqucnlc nccmsc cartila-
ginca. Sc u tubo c removido quando as lesões
são superficiais. estas evoluem espontânea-
menu: para a rccpilclilnção normal ou para
mclaplasia cscamnsa. As lesões ulccrativas mais
profundas podem cmluir para a granulação. c
cstc tecido pude mnnlcr-sc crºnicamente
(granulomas dc cmuhuçàu) uu ciczllrizar cumu
lccidu fibn'nicu, podendo uriginzlr nodulns ou
cslcnoscs. A acção mecânica durante a cum-
haçãn (' a causa de alguns tipos de lesões (cx:
luxação da urilnuidc).
lesões Iaríngoos
Lesões agudo: durante a ontuboçõo
A luxação (la c'arlilugvm uritnuide
acontece no acto da cmuhaçãu pcla fnrçu
mecânica exercida . (al Ctnm) pt)dcrim uu)nlcccr
Im'emwiu nu ])mjl'umçúu da parede da laringe.
Dc causa isquêmica. [mdcni surgir edema (lax
cordas rurais nu (Ius hamlus lºw:!riculm'cs.
quc 1cm tendência para :1 cura espontânea.
podendo eventualmente mumcr-sc comu l-Idcmn
dc Rcinckc. Nas crianças u edema subglmicu
pode acumcccr minutos após a cxtubaçãu.
levando a um quadm respiratório obstrutiva.
A presença de tecido de granulação nas
apóflscs vocais das aritnuidcs surge geralmente
após 48 horas dc cmuhªçãn. podendo estabi-
limr comu lesão ou cstcndcr-sc mcdialmcnlc
sohrc () tubo c criar as chamadas "línguas" de
tecido de granulação. que na cxtuhaçàu
poderão condicionar obstrução. (lunsislcnlc-
mcmc estas lesões evoluem para a resolução
lulal.
() lccidu dc granulação lamhcm surge
habitualmente na região posterior da glow c
região inlcrurimnidcia. na região subglmica
podcndu fihmsar condicinnando lesões
crónicas dc estenose clinicamente significativas
( vcr adiante).
As ulcerações ])rufundas cum atingimcnu)
dn pcricóndriu c cartilagem apresentam
potencial de film»c um subsequente cslcnnxn
l'ma lvsáu ulceradu (ircmtji'rem'ia! ( ulcerated
lhnugh) lncalimda na região onde () who cxcrcc
prcssáu extendc-sc profundamente au; ;!
cartilagem c articulação cricnaritnuidcia. que
evolui após a cxtuhnçáu para um sulco tihmticu
vertical cum diafunçáu articular.
Tal como acnmccc cum () tecido de
granulação. a ulceraçãu pndcm cvuluir para :|
cslcnnsc glutica nu suhgh'nica. mas cum maior
pulcncial dc u vir a acontecer.
Numa cmuhnçân dc curta duração as lesões
que surgem sim as mecânicas c outras incs-
pccificus superficiais. Nas cmuhaçócs prulon-
gudns para acontecer lesão laringcu a isquemia
(' um factor hàsicu. aparcccndn u tccidu dc
granulação (' a ulceraçáu.
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