Page 36 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 38. Nº2

HELDER SILVA, GOMES PEREIRA, ALMEIDA RIBÉIÍX)
(- dificil dc determinar. Será importante corrigir
qualquer dclcs. dc maneira a diminuir a proba-
bilidade de traumatismo.
É sabido quc a anatomia da laringe altcrada.
as dismorfias craniofaciais. a patologia laringca
(croup [l2]. paralisia das (ZV‘s) poderão
complicar a cntubação. () mau estado geral do
doente. o rcfluxo gastrocsoffigico, a infecção e
a disfunção do clearance mucociliar todos
condicionam maior risco traumático. Anestesi-
camcntc. a emergência do acto, o número de
cntuhaçõcs. o uso de guia. o aumento do
número de dias cntubado c a pouca perícia
médica aumcmam o risco de traumatismo. As
características do tubo são relevantes para o
traumatismo laringco. liste. idcalmcntc, deverá
(cr uma superfície nâo irritantc. scm compo-
ncntcs polcncialmcnlc tóxicos. dc haixa
porosidade c scr tcrmupláslicn a temperatura
corporal dc forma a scr moldín'cl il anatomizl
laringca. não cxcrccndo pressão superior à
pressão capilar. A pressão do cuff poderia ser
diminuida se este for dc baixa pressão c volu-
mc aumcnlado c sc altcrnarmos a insuflaçâu
cum Cliffs duplos.
Avaliação clínica
() médico ()Rl. poderá ler dc avaliar o
traumatismo laringco cm duas fases distintas:
no periºdo pos~cmubaqao (imediato ou tardio)
on no periodo cnquunlo o docnlc está
cnluhado. no caso dcsla scr prolongada.
A ;wuliaçãu ()Rl. naquele docnlc quc sc quci-
xa no período pós-cnlulmçãu passará sempre
pcla anamnese. com incidência especial nus
simumas lanngcos. dc dificuldade rcspirnloria
c nas inlbrmnçõcs relativas à própria cnluhaçãn.
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Provavelmente alguma lesão superficial
ocorrc sempre após a maioria das cntuhaçõcs.
pclo menos a nivel microscópico. mas não (-
clinicamente significativa. e assim os dmntcs
qucixar-sc-io transitoriamente de algum
dcsconforto luringco ou disfonia.
() exame laringoscopico (directo c/uu
indirecto) (- obrigatóriº em lodos os doentes
Com queixas cronicas no periodo pos-cntu-
haçãu. com especial atenção para os locais
sabidamente traumatizados com mais
frequência.
No docmc com cmuhação prolongada a
avaliação cndosu’mica, segundo BENJAMIN l-II.
deverá ser fcila sob anestesia geral c por
laringoscopia directa. ohscrvando-sc sempre u
região posterior da laringe. o que obriga :]
rcnmçíu) temporária do tnhu. No adulto um-m
ser feita ao "" dizL nus crianças após 1-2 semanas
c nos bebés quando a cxluhnçãu nim c [mssich
A avaliação tem características progmbsticas.
puis informa-nos sohrc a necessidade dc
lraqucotomia ou da possibilidade de podcr
continuar com :: cmuhação. Nu prcscnça de
lesões em profumlidadc c no caso de ncccs-
sidzldc dc apoio vcntilalorio existe indicação
formal para lraquclomia.
Potogéneso
() tubo cmlotruqucal. seja ele oral ou nasal.
ficará sempre colm'adu c a cxcrccr pressão na
região posterior da laringe. com três locais de
maior traumatismo: as superfícies mcdianas dns
carlilagcns aritnoidcs c dzls articulações
cricuarimoidcs junlo its almfiscs “mais. a regiào
posterior da glow sohrcludo a rcgiãu
imcrurilnuidcin c a superfície anterior da lâmina