Page 72 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 42. Nº1

rams r, ADONIS c, CARATÃO J. [SANDRO JP, GABÃO VEIGA v

mais agressivo, eg. umo obordogem transpa— A 'eropêu'ico instimido no primeiro interna-
troso do base do crânio como recmso, que pode— mento, reconendo oo meropenem, emboro do
rio parecer ven'odoro. N60 està contudo demony ponto de vista Ieotico fosse conecto, visto
trado no linfoma o benefício desle tipo de cirur- trotor-se de um B-lociõmico de gronde poIéncio
gio, visOo set quase impossivel umo limpezo cor- 9 com octividode comprovodo contro
roda e eficaz de Dodo o região envolvido, e o Pseudomonas, teve umo duração de openos 3
morbilidode potencialmente ossociodo não é semanas, Iendo sido tomodos em consideração
desprezível. A esmagadora moiorio dos outores para o olto critérios essencialmente clinicos.
coloco o ênfase no terapêutico antibiótico dirigi— Conludo, estão descritos cosos clinicos de
do 9 ptolongodo' " reservando o cirurgia para os'eomielite do base do crânio, com otingi-
o desbridomemo local e o remoção de sequesr memo de vorios pores cronionos, que respon-
tros ósseos ou drenagem de obcessos. dem o teropéuticos no ordem dos seis o oito
Recorremos o oxigeniotetopio hiperbárica semonos, ou seio, com duração inferior às que
por existirem relatos de sucesso ossociodos o o nosso doente fez posteriormente. Por seu
esto tetopéutico. O número de sessões otingiu turno, os ontibioteropios prolongados o que o
um número quonvo o nós inédiio, sendo de re doente esteve suieilo eslovom correctamente
gistor que não se verificaram eÍeifos odversos dirigidos, e foram levodos oo móximo Íisioló
significohvos. Estes tratamentos não foram porém gico (essencialmeme ditodo pela função renol)
suficientes poro evitor os recoidos e o pfogres- e psicológico do doeme.
sõo do doença. Do ponto de visto técnico, debotemonos
A virulência do estirpe bocteriono em com o dificuldade de não existir no nosso hos—
questão tombém constituiu um factº! decisivo, pitoI um serviço de medicino nuclear, sendo
demonstrado nomeodomente no suo copocido- obrigodos o recorrer o serviços exiemos, cuia
de em desenvolver tesisténcios o onlibio'icos respos'o, embora promo e coloboronle, não se
potentes de vórios classes (quinolonos, amino conseguiu em tempo útil, decorrendo mois de
glicosidos e corbopenems). De focto, não é um mês entre o pedido do exome e o oblencoo
nodo frequente, no literatura publicodo, o isolo- do respectivo relatório.
memo de Pseudomonas aeruginosa com um ey Os métodos imogiológicos mois tradicionais
pectro de‘resisléncios too largo, embora o seu como 0 TC e o RMN não permi'em umo aferi-
isolamento seio em regra mais precoce. coo corvecto do resposta oos trotomentos, e no
O isolomento tardio do ogente determinou impossibilidode de um bom ocesso oos meios
que os terapêuticos iniciais fossem empíricos, e de medicino nuclear, testovom-nos os cmérios
por outro lodo, quondo Íinolmente se conseguiu laboratoriais, essencialmente 0 VS, emboro
o isolomenb, nõo obtivemos umo graduação do esto apresente umo velocidode de normolizo~
sensibilidade do ogame oos diversos antibióticos çõo lento. Estos condicinontes determinorom
resmdos, focto que (: posteriori se mostrou impor- que os critérios de curo não pudessem ser toxo-
tonte, visto que nunco soubemos se 0 ieropémico tivamente demonslrodos oquondo dos oltos que
inicial escolhido em o mois eficaz dentro do con- o doente íeve,
iunto de antibióticos disponiveis. Este caso clínico demonstro-nos que mesmo
De igual forma, o escolha dos onlibiéticos o nos tempos que correm, em que nomeado-
codo recoido não se baseºu numo graduação mente o acesso o ontibiéticos potentes e de
de sensibildode, openos no presunção de que lorgo espectro esvó muito locilitodo, o otite ex-
era gronde o probabilidade de se terem desen- Ietno moligno continuo o ser umo patologia
volvido resistências oo ontibiético anterior- temível e exigen'e, com umo mortalidade sig—
mente usodo. nificotivo.

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