Page 21 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 38. Nº2

PONCOPAIIA [ SINDROME DE APNUA OBSYDUTIVA DU SONO NA CRIANÇA
frequentes rcposicionamcnlus no Icito c
dcspcrtando-a parcialmente.
Do pomo de vista clinico. na criança. deve-
-sc dar mais importância às alterações dc
comportamento como a hipcr-rcaclividadc c a
irritabilidade manifestadas durante o dia. do
que à mnoléncia diurna. assim como dcvcm scr
valorizadas as infecções respiratórias altas
rccorrcmcs. A cnurcsc persistente (' outra
alteração comportamental também muitas
vezes manifestada.
[Tmn má progressão pondcral (- uma
complicação comum nas crianças Com
sindrome de upncizl ohstrutiva do sum).
contribuindo para isso não so a disfngiu como
resultado duma hipertrofia amigdalina. mus
também uma anormal secreção nocturna da
hormona dc crescimento, a hipóxia nocturna
com acidosc respiratoria c um aumcmo do
trabalho respiratório durnnlc o sono.
l 'um vez que se suspeite dc upncia obstrutiva :| trnquctomia silo indicações cirúrgicas raras
do sono, lodo o tram aérco digestivo zlllo dcvc
scr nvaliado. desde as fossas nasais até il laringe. o uso de aparclhos lipo (IFAP (Continuous
rccurrcndo ao cxamc ohicctivo dirceu) ou se
necessário a meios auxiliares dc diagnóstico
como os exames radiológicos de perfil do
cavum on a endoscopia flexível. A polissom»
grana scndo o cxamc mais indicado para uma
carzwlcrizaçán do sindromc dc apncia do sono.
lrala-sc dum cxamc dispendioso c em idadcs
pcdidlricus pouco ("151ch c de dificil realização, maioria dos cams antes do I." ann dc Vida.
0 que faz com quc não seja usado na rolina
diária do diagnóstico da apncia obstrutiva do
sono, especialmente quandu o cxamc ohjcctivo
da urufuringc c o exame radiologico do cavum
nos mostra uma hipcnrofia umigdalina c dos
adenoidcs. lim casos que possam oferecer
dúvidas podcr-sc—á usar um filme vídeo dos
períodos mais críticos, o qual deverá incluir
igualmente a gravação sonom dcxscs momentos.
A polissonografia ficará como cxamc a
cfccluar apenas em crianças com alterações
complexas de cabeça c pcscoqo ou doenças
ncumlt'micas ll l |.
() Iratamcmo da roncopatia c do sindrome
de apncia ohstruliva do sono (- um tratamento
individualimdo para a situação clínica causal.
Scndo a cliologia mais comum na criança. como
já foi rcfcrido. a hipertrofia dos adcnoidcs c das
amigdnlas. a adcnoidcctomia ou :! adcnuamigda—
lccmmia constitui o tratamento de eleição para
a correcção dcsta situação clínica.
As rcssccçõcs ou cautcrímçíws dc cornelos
hipcrtmficos que nim respondem a tratamcmo
médico são oulra forma dc Imlamcnlo cirúrgico
para estas mesmas situações clinicas. As scpto-
plzlstias. ;Ls uvuhpalatofaringoplzmias ou mesmu
nas imam pediatric». :Lxsim 0 )mo tambem c mm
1mm: 'e Aim m' Pmmm') nestas nwsmst idades.
()ulru aspecto importamc rclaciona—sc com
a idade de aparccinwmu da simumululngin c
da sua rcsoluqilo cirúrgica. lim geral as crianças
so silo ahordadus por csla siluaçãu clinica entre
os .! c os S anos de idadc. contudo a instalação
da roncopatia c das apncias dcu-sc numa grandc
Crianças com apncia obstrutiva de sono que
realizaram adcnoidcclomia ou adcnoamigda-
lcclomia so na puhcrdadc. continuum duma
forma geral a rcssonar quandu adolescentes.
provavclmcmc dcvido ao facto dc quando da
realização da lcrupéulica cirurgica já estar
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